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诊断难度：

案例分析

患者为一名24岁男性，左髋部无明显原因出现褐色增生斑块已有10年。皮损逐渐扩大并部分融合，但无明显症状。患者通常身体健康，无类似疾病家族史或局部外伤史。

查体：左侧腰部可见散在的棕色增生结节及大小不等、形状不规则的斑块（图1）。

图1. 左下背部成簇分布的棕色结节和斑块（引自参考文献）

组织病理学检查：真皮浅层可见带状粘蛋白沉积，伴有角化过度、表皮嵴扩张，阿尔新蓝染色阳性（图2）。

图2. 组织病理学图像：A：HE 染色，B：阿尔新蓝染色（引自参考文献）

Q:

什么是最可能的诊断？

A:

A.疣状表皮痣

B. 粘液水肿性地衣

C.浅表脂肪瘤痣

D.粘蛋白痣

回答上一个问题

上一篇文章链接：《腹部弥漫毛细血管扩张，会是什么病？|看图诊断》

C、皮肤胶原病

皮肤胶原血管病（CCV）是一种罕见的特发性微血管病，主要影响毛细血管后微静脉。它通常始于下肢，并表现为进行性全身性弥漫性毛细血管扩张。指甲和粘膜通常不受影响。无明显伴随症状。

CCV在临床上很容易误诊为其他毛细血管扩张性疾病，鉴别主要依靠组织学特征。 CCV 的典型组织学症状包括真皮浅层血管扩张、血管壁周围嗜酸性透明物质沉积以及增厚血管壁免疫组织化学染色阳性IV 型胶原。这包括：

本例患者确诊CCV后，体检发现胰腺腺癌和肝转移，20个月后死亡。但CCV的病因尚不清楚，其与肿瘤等疾病的关系还需要进一步研究。

上期参考资料：

Holder E, Schreckenberg C, Lipsker D. 皮肤胶原血管病变导致晚期胰腺癌的诊断。J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022; 36: e699-e701。

上期文献链接：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18152

本文首发于：医学皮肤频道

本文作者：宋独玉张帆

本文点评：唐小青

责任编辑：香菜

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-结尾-

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